[Sirin]

Исповедь московского врача




часть1

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.


Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.

Часть 2

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.

В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Часть 3

"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь".

Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:
Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь

Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Часть 4.

Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.

Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»

Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.

Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»

Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

Часть 5

Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.

Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.

[Промузг]

Однажды у моей знакомой выскочила бородавка. Надо-то было просто прижечь её жидким гелием и раз в день обрабатывать зелёнкой.
За диагноз врача - 2 т.р., за процедуру - 500 р., за схему послепроцедурного лечения - 2 т.р. После оглашения прейскуранта цен - шок, 500 р. рвачам в зубы и пожелание успешного судебного разбирательства.

[ANTON]

Смерть- как побочный эффект от приема лекарства

Я всегда читаю инструкцию по применению лекарства. Ну, к таким побочным эффектам, как сыпь, зуд, головная боль, депрессия, стенокрадия, повышение артериального давления, дискомфорт в желудке, запор, тошнота, рвота, судороги... я уже привыкла. Но иной раз попадает и что-то более интересное. Например, мне врач однажды перед проведением одного исследования прописал лекарство флюкостат. Его, кстати, широко рекламировали по телевидению. Инструкция была написана мелко-мелко. Среди побоных эффектов было отмечено: в редких случаях возможен летальный исход. Я, конечно, не должна была пить это лекасртво длительно. А всего-то три дня. Но решила воздержаться.
Но вот новенький поворот.
Купила капли "Зиртек" для малыша. А там написано среди побочных эффектов - синдром внезапной десткой смертности. Отличное лекарство. Кстати, продается без рецепта, о чем на коробочке даже написано. При этом лекарство угнетает центральную нервную систему, что также написано. Но уже в инструкции и мелко, как и про синдром внезапной смерти. Да, вероятно, в большинстве случаев ничего подобного не происходит. Но где гарантия, что с тобой или твоим близким ничего такого не случится? Хорошо, что хоть предупредили. А так дашь лекарство по совету врача - и обращйся в похоронное бюро.

Правда, сейчас после ряда громких процессов все фирмы (не только фармацевтические) взяли за правило предупреждать на всякий случай обо всём, кроме всемирного потопа.
Типа: «не суйте ребёнка вместе с распашёнкой в стиральную машину! Это может быть опасно!»
«Если вы видите в боковом зеркале вашего автомобиля машину, то она находится от вас сзади!»
Ну и т. п. Это всё подлинные цитаты из американских инструкций.

Может, и здесь случай из того же ряда. Чтобы случай чего в суд не подали: мы же, дескать, предупреждали!

А вот кормить Зиртеком вашего младенца или нет - вы сами решили. Или ваш врач.
Так что прочитали, что там написано мелким шрифтом серыми буквами на синем фоне и решайте - принимать или нет?

[vil3000]

[ame]http://www.youtube.com/watch?v=VauFdHpGfrk[/ame]
Очень долго, но посмотреть стоит.

[НЮГ]

Да уж, звучит удручающе...

[doctorr]

Не грабли, а вилы.

Мальчонка лет тринадцати вещает в торговом центре:
- Мальчик Вова нуждается в вашей помощи! У него спинномозговая грыжа. Операция очень сложная и стоит дорого!
Рядом- прозрачный куб наполовину заполненный мятыми купюрами. Тут же- фото ребёнка лет четырёх. Трогательная мордашка, грустные чёрные глаза.
Я эти операции делаю совершенно бесплатно уже многие годы.
- Эй ,жулик!- говорю я мальчонке.- Адрес больного есть? Телефон? Вот моя визитка, пусть родители позвонят. Всё сделаем бесплатно.
Мальчишка краснеет, прижимает руку к сердцу и говорит запальчиво:
- Я- не жулик. Я помочь хочу.
Может быть я, в самом деле, напрасно напал на ребёнка. Возможно, что взрослые лиходеи используют его « в тёмную»: нажужжали в уши высокие слова и послали побираться.
Сейчас в нашем городе это эпидемия: подростки и ребята чуть постарше на каждом углу собирают деньги на лечение больных детей.
Государство хреновое!Ничего не делает, только жуликов множит.
В его же конституции провозглашается бесплатная медицина!
Не понимаю, почему родители больных детей не подают в суды, не защищают свои права?
Хотя- понимаю: нет времени на суды. Ребёнок погибает , искать справедливости поздно. Выход один- плати!
На этом делаются большие деньги.
Воруют миллиардами, возводят дворцы, устраивают футбольные чемпионаты и строят стадионы, которые будут пустовать в дальнейшем за немыслимые деньги. Воюют в Сирии, валят пятиэтажки в Москве, а вылечить детей- денег не хватает!
Не на грабли наступает наша власть, а на вилы.
Источник:http://onoff49.livejournal.com/560147.html

[Защитник]

Сообщение от doctorr

Не грабли, а вилы.

... Воюют в Сирии, валят пятиэтажки в Москве, а вылечить детей- денег не хватает!
Не на грабли наступает наша власть, а на вилы.

Мне пару дней назад друг, работающий на известного СМИ (СМРАД) руководителя России, расказывал, как тот ему сетовал дескать наша страна такая богатая, а тяжело больным детям скидываемся всей страной. Стоит неделю не побомбить в Сирии и дети будут здоровы. При этом сам он необятных размеров в ширину, обжираясь в ресторанах деликатесами не хочет умерить свой аппетит, а на сэкономленные деньги полечить деток. С ним понятно － либераст, однако. Я другого не пойму, почему наши “звезды”, вышибая слезу, просят с экрана денег на лечение детей, не поинтересуясь у врачей почему так дорого стОит их лечение? Врачи лечат или зарабатывают деньги? Или одно другому не мешает? А может звездуны с ними в доле?

[Sirin]

Сообщение от doctorr

Я эти операции делаю совершенно бесплатно уже многие годы.
- Эй ,жулик!- говорю я мальчонке.- Адрес больного есть? Телефон? Вот моя визитка, пусть родители позвонят. Всё сделаем бесплатно.
Мальчишка краснеет, прижимает руку к сердцу и говорит запальчиво:
- Я- не жулик. Я помочь хочу.

Как это сочетается с:

Сообщение от doctorr

Воюют в Сирии, валят пятиэтажки в Москве, а вылечить детей- денег не хватает!

У либералов в голове вместо мозга навоз?!

Если вы, дохтур, полагаете, что "Я эти операции делаю совершенно бесплатно" - то вы просто тупица.
Когда вы заведёте свою собственную клинику, будете платить персоналу зарплату и покупать оборудование и лекарства, тогда вы и получите возможность "делать операции совершенно бесплатно".
Но не уверен, что когда дело коснётся вашего личного кармана, вы останетесь таким же альтруистом.

А когда государство платит вам, тупицам, зарплату, оплачивает содержание больниц, лекарства и оборудование,
тупицы вроде вас, с раздвоенным сознанием, имеют возможность верещать:

Сообщение от doctorr

"Я эти операции делаю совершенно бесплатно!"

и строкой ниже:

Сообщение от doctorr

Воюют в Сирии, валят пятиэтажки в Москве, а вылечить детей- денег не хватает!

У тупиц, поскольку в голове навоз, соображалки не хватает на то, что это взаимоисключающие постулаты.

Дятлы - они дятлы и есть.

[promity]

Владимир Лузай, излечившийся самостоятельно на основе синтеза методов Неумывакина и Симончини о походе на телепередачу Малышевой.

[ame]https://m.youtube.com/watch?v=Ew-dKj6UtGI[/ame]

[BORN]

http://diet.neolove.ru/therapeutic_d...aja_dieta.html