[Шатилова Н.Н.]

Сообщение от sergign60

Извиняюсь, если пропустил здесь публикацию данного интервью
Коронавирус осознанно / Пандемия / Вакцины нет / Вся правда о COVID 19 от главного вирусолога страны Зверева Виталия Васильевича

Это интервью было выложено 19 апреля, с целью сбить панику.
Врачи советской школы, чтобы сбить панику, могут выдать любую правдоподобную "лапшу". Потому что паника часто хуже самой болезни.
Это оправдано, но для объективного анализа имеет смысл самостоятельно анализировать статистику по разным источникам.

Напомню: по состоянию на 19 апреля по России от коронавируса умерло 232 чел. (из них 113 в Москве), по состоянию на 31 мая - по России 4693 чел (из них 2477 в Москве)

(Таблицу с офиц. статистикой смертности от коронавируса по дням по странам - см. вложение)

=====================

Сравним три города: Ухань (Китай), Нью-Йорк (США) и Москва (Россия)
Численность населения в этих городах примерно одинаковая, порядка 10 млн.чел.

В Ухане были приняты жесткие меры карантина, в результате в Ухане от коронавируса умерло менее 3 тыс. чел. (В провинции Хубей в целом на 13 апреля умерло 3219, эпидемия остановлена.)

В г.Нью-Йорк жесткий карантин не вводился, передвижение жителей по городу не ограничивалось, но вводилась самоизоляция, с закрытием не только музеев, театров и т.п., но и многих производств, и с рекомендацией жителям по возможности сидеть дома.
На утро 27 апреля в городе Нью-Йорк от коронавируса умерло 17 тыс. 280 чел, на 31 мая - 23 тыс.чел.
Общая "жатва" коронавируса по г. Нью-Йорк будет вероятно в пределах 25-30 тыс.чел.

30 тыс / 9 млн. = 0,33%, не слишком большой процент.

В России на утро 27 апреля умерло 747 чел, из них в Москве 404 чел.

ВОПРОС:
Кто как считает, по какому пути лучше было пойти Москве:
- ограничиться мягкими вариантами самоизоляции (ограничение массовых мероприятий и т.п., с рекомендацией жителям по возможности сидеть дома) с прогнозом порядка 25-30 тыс. смертей от коронавируса (сценарий Нью-Йорка)
- или использовать более жесткий карантин, с прогнозом порядка 3 тыс. смертей от коронавируса (сценарий Уханя)

Цена вопроса 20-25 тыс.жизней.
Стоит ли карантин того?
Кто как считает?

Или есть третий вариант?

P.S. По состоянию на 31 мая в России от коронавируса умерло 4 693 человека, в т.ч. в Москве 2 477 чел. Это ближе к сценарию Уханя, чем к сценарию Нью-Йорка.

===============================

Зачем нужен каринтин, или как остановить экспоненту на старте:
https://tayga.info/153886?utm_source...aign=giraff.io (статья от 10.04.2020г)

Если пять тысяч смертей в Новосибирске (1,6 млн. жителей) — не слишком большая цена для «спасения экономики», тогда можно обойтись без карантина. Правда, где-то надо развернуть чумные бараки. Карантин и самоизоляция уменьшают число контактов между людьми, и вирус перестает передаваться. Обозреватель Тайги.инфо Алексей Мазур о борьбе с эпидемией

Ситуация по России

1. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что "в настоящее время (по состоянию на 13 апреля) более 240 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией подключено к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ)" Подробнее:https://www.m24.ru/news/obshchestvo/...source=CopyBuf
(Статья от 13.04.2020г)

По состоянию на 2 мая в России к ИВЛ подключено, ежедневно, от 1 тыс. до 1,4 тыс. человек (т.е. в 5-6 раз больше, чем 13 апреля):
https://www.interfax-russia.ru/main/...a-ivl-murashko

2 мая. Interfax-Russia.ru - Количество пациентов, которые находятся в реанимации и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, ежедневно колеблется от 1 до 1,4 тысяч, сообщил глава Минздрава Михаил Мурашко.
В России для больных коронавирусом планируется развернуть 120 тысяч коек.
Для работы с больными будут привлечены аспиранты, ординаторы, преподаватели, врачи других специальностей, которые оказывали помощь по другим профилям.
"Они все точно также мобилизуются именно на эту категорию пациентов. Плюс мобилизация определенной категории студентов, которые уже получили подготовку, достаточную для того, чтобы работать или в качестве среднего персонала, или в качестве помощника врача. Поэтому, вот эти шаги - позволили очень быстро подготовить более 1 млн 300 тыс. медицинских работников", - сказал Мурашко.

Он также отметил, что говорить о том, что в российской медицине все сохранилось, как прежде, нельзя. "Потому что - раз мы уже перепрофилировали определенную часть коек, понятно, что мы от определенного вида помощи отказались. Мы идем по пути отказа от плановой помощи, той, которую можно отодвинуть"

Он также отметил, что Россия оказалась готова к эпидемии. "Мы выиграли время однозначно, в чем это заключалось - мы фактически получили преимущество в несколько месяцев. Выигрыш во времени - это развертывание системы.
Ни одна страна не имела до этого полностью комплекса мер, вот такого, который бы был настроен именно под такой вид заболевания, под такой тип передачи"

Развертывание системы - это строительство и переоборудование больниц, оснащение их мед.техникой (для этого было развернуто производство мед.оборудования, в т.ч. аппаратов ИВЛ), доп.подготовка мед.персонала (в т.ч. обучение работе с ИВЛ), развернуто производство средств защиты (для мед.персонала и для населения).

Благодаря самоизоляции, все кому была необходима госпитализация, интенсивная терапия (в т.ч. ИВЛ) - получили эту мед.помощь: для этого было достаточно больничных коек, оборудования и т.д.
При этом неотложная мед.помощь продолжала оказываться в полном объеме.
(Оказание плановой, не неотложной, мед.помощи было частично приостановлено, но сейчас и плановая работа мед.учреждений постепенно восстанавливается.)

2. Главврач городской клинической больница № 15 в Москве Валерий Вечорко записал видео из корпусов реанимации: https://yandex.ru/news/story/COVID-1...0&wizard=story
(выложено 24 апреля)

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом опубликовал видео главврача ГКБ № 15 имени Н. Ф. Филатова Валерия Вечорко.

Специалист рассказал, что в последнее время в медицинское учреждение пребывает много молодых людей, заболевших коронавирусом. Вечорко отметил, что у них зафиксирована тяжелая форма протекания болезни.

"В последнее время очень много в отделение реанимации нам привозят молодых пациентов в крайне тяжелом состоянии, которым требуется проведение искусственной вентиляции легких. Реанимации работают в загруженном режиме", – сообщил Вечерко.

Он призвал людей к соблюдению режима самоизоляции. Кроме того, Вечерко напомнил о важности социальной дистанции.

Подробнее: https://www.m24.ru/news/gorod/230420...source=CopyBuf

3. Главный пульмонолог России о коронавирусе, его последствиях и 20-летних пациентах на ИВЛ
https://lenta.ru/articles/2020/04/24...ndex.ru%2Fnews (статья от 24 апреля).
Выдержки:

До ковида сколько вирусных пневмоний у нас было в стране?

Немного — в среднем 10-15 процентов. Раньше самой частой причиной вирусных пневмоний был грипп. При вирусе гриппа характерно поражение эпителия верхних дыхательных путей: рта, носа, горла и так далее. Если инфекция спускается вниз, то это все же не признак того, что она перерастет в пневмонию. Скорее всего — в бронхит. Поэтому, говоря сегодня о кардинальных отличиях других вирусов от вируса SARS-CoV-2, прежде всего отмечают огромное количество пневмоний. Почти у всех пациентов, попавших в стационар с COVID-19, поражены легкие.

До регистрации SARS-CoV-2 у нас уже были известны другие коронавирусы. Они становились причинами пневмоний?

Известны четыре коронавируса, которые входят в структуру острых респираторных заболеваний. Но болезнь при их участии протекала достаточно легко и обычно без поражений нижних дыхательных путей. Вирус SARS-CoV-2 — абсолютно новый. Китайцы с ним впервые встретились в конце 2019 года, а мы, европейцы и американцы, — в 2020 году.

Могла ли часть жителей России, особенно на Дальнем Востоке, граничащем с Китаем, в Сибири, переболеть COVID-19 еще прошлой осенью?

Исключено. Многие сейчас пытаются вспомнить, как они болели осенью и в начале зимы. В ноябре-декабре действительно отмечалось много пневмоний, но опять-таки они были связаны совсем с другими возбудителями. Один из самых частых возбудителей, которые тогда фиксировались, — микоплазма [mycoplasma pneumoniae — лат.]. А микоплазма — это также контагиозная инфекция, то есть может передаваться от одного человека к другому. Но сценарий протекания микоплазменных пневмоний — совсем другой. На снимках компьютерной томографии картина иная, чем то, что мы наблюдаем сегодня. И совсем другие лабораторные показатели. При COVID-19 — это абсолютно четкая особенная картина болезни.

Ситуация, когда условно здоровый молодой человек вдруг заболевает и оказывается на ИВЛ, исключена?

Почему исключена? В медицине редко бывает так, что либо единица, либо ноль. Исключения возможны. Но когда мы видим у молодого непростое течение болезни, то, скорее всего, у него все же есть сопутствующие патологии.

И плюс еще абсолютно свежая информация — генетики США опубликовали исследование, что к коронавирусу есть определенная генетическая предрасположенность индивидуумов с разным набором генов. Это достаточно интересно, речь идет о человеческих лейкоцитарных антигенах. В эту группу входят более 150 антигенов. Но, в частности, речь идет об антигене В 46:04. Выдвигается версия, что он ассоциирован с более тяжелым течением COVID-19.

Если версия подтвердится, то в практическом плане что это даст?

В ближайшем будущем генетическое исследование, которое достаточно недорогое, может дать информацию, кто из индивидуумов находится в группе риска по COVID-19. Эти люди в первую очередь будут являться кандидатами для вакцинации.

Вашу работу коронавирус как-то изменил?

У меня сегодня в клинике находятся пациенты только с одним типом болезни — коронавирусная пневмония. Их ни много ни мало — 300 человек. Недавно открылась университетская клиническая больница №1 Сеченовского университета на 800 коек. Всего в клиниках университета развернуто 2000 коек для лечения ковида. Конечно, наша работа полностью изменилась. Будем надеяться, что временно. Чем быстрее это все закончится, тем лучше для всех нас.

4. Коронавирус, ситуация по Москве (статья от 10 апреля)
https://www.m24.ru/news/mehr-Moskvy/10042020/113856

Зам.мэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова ранеесообщила, что число госпитализаций за последние дни в Москве резко увеличилось. По сравнению с прошлой неделей количество их стало вдвое больше – с 2,6 тысячи случаев до 5,5 тысячи. Более 85% из них – с пневмонией.
Она добавила, что вместе с этим увеличилась нагрузка на столичное здравоохранение. Всего в городских стационарах лечится более 6,5 тысячи пациентов с коронавирусом.
По прогнозам экспертов, пик заболеваемости еще не достигнут. Это значит, что заболевших и госпитализированных будет больше.
Сергей Собянин рассказал, что с коронавирусной инфекцией борется больше трети всех работников здравоохранения Москвы. В первых рядах – около 40 тысяч человек.

*===============

В НИИ Склифосовского испытывают новые методики лечения коронавируса (1.использование гелия; 2.иммуноглобулин из плазмы крови переболевших)
https://rg.ru/2020/04/23/reg-cfo/v-n...ndex.ru%2Fnews (статья от 23.04.2020г)

Зачем нужны ИВЛ, и какая у них эффективность?
Эксперт рассказал, спасает или убивает искусственная вентиляция легких при коронавирусе (статья от 29.04.2020г)

Подробнее по Питеру (на 23.04.2020г)
https://www.interfax-russia.ru/koron...-apparatov-ivl

Санкт-Петербург. 23 апреля. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД - В перепрофилированные для лечения пациентов с коронавирусом больницы Ленинградской области до июня включительно поступят 466 аппаратов ИВЛ, сообщает пресс-служба правительства региона в четверг.
Средства выделены из регионального и федерального бюджетов.

"Эти аппараты закупаются в дополнение к тем, что имеются. Если удастся сдерживать "тяжелых" на определенном уровне, то мы будем чувствовать себя спокойно. Сейчас у нас десятикратный запас аппаратов", - приводит слова губернатора региона Александра Дрозденко пресс-служба.

Кроме того, комитет по здравоохранению заключил контракты на более 2,1 млрд рублей для перепрофилирования медучреждений. Закуплено реанимационное оборудование, аппараты ИВЛ, произведен монтаж шлюзов и газовых станций и проведены другие необходимые работы.

"В общей сложности разворачивается 1 тыс. 876 коек для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией в 11 медучреждениях региона. В настоящее время для приема пациентов с COVID-19 уже подготовлено 757 коек, из них обеспечены кислородом 630 мест, что выше предусмотренного Минздравом норматива", - отмечается в сообщении.

Коронавирус диагностирован у 576 жителей региона. На аппаратах ИВЛ находится 21 человек, из которых у девяти подтвержден COVID-19. 56 жителей региона выздоровели.