[doctorr]

Сообщение от sergign60

Где вы умудрились усмотреть цитирую "страну с бесплатной медициной"? На дворе уже как лет 25 самый что ни на есть "КАПИТАЛИЗМ"

Дурочку включаете, ибо по существу возразить нечего?
Я же уточнил в скобках, что бесплатное здравоохранение в том смысле, что за лечение платит не больной, а фонд ОМС. Этот фонд формируется с отчислений ВСЕГО ОФИЦИАЛЬНО РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ. За официально не работающих платит государство, из бюджета (это тоже наши с вами деньги). То есть, все мы с вами сначала в общий котёл скидываемся, а в случае болезни из этого котла получаем. Другое дело, что благодаря государственной политике всё менее количество граждан может официально трудоустроиться. Как следствие, нагрузка на бюджет растёт, а поскольку бюджет дефицитный и бюджетные расходы на медицину сокращаются, то денежные потоки в фонд ОМС иссякают. Даже тех средств ОМС могло бы хватить на медицину на 3 балла (из пяти), но эти средства используются крайне неэффективно ввиду гипертрофированных штатов ОМС-сных компаний, где за наш с вами счёт сотня тысяч бездельников, на одного врача с сошкой приходится семеро контролёров с ложкой, причём зарплаты «контролёров» выше зарплаты врача, но качество здравоохранение почему-то только падает от этого.

Медицинское страхование в России на данный момент существует в трех формах. Государственная полностью финансируется за счет средств бюджета. Страховая формируется путем накопления отчислений предприятий всех форм собственности и взносов ИП. Объем средств, которые поступают в частную медицину, рассчитывается самим пациентом.
Госпрограмма не обеспечивает качественную медпомощь из-за недостатка в финансировании. Частная медицина – дорогое удовольствие. Поэтому медстрахование считается самым оптимальным вариантом получения помощи. В идеале все лица должны получать качественные услуги. Ведь периодичность платежей не соответствует обращениям в органы здравоохранения. В этом заключается принцип накопления. А поскольку ставка отчислений в Фонд медицинского страхования России для всех категорий граждан установлена одинаковая, то и объемы выплат должны быть равными
Обязательное медицинское страхование в России является частью государственной социальной программы. В ее рамках всем гражданам предоставляются равные возможности получить лекарственную и врачебную помощь в заранее оговоренном объёме и условиях.
В РФ действуют базовая и территориальные программы. В них определяется, какая именно помощь и в каких учреждениях оказывается гражданам, проживающим в той или иной части региона. Первая разрабатывается Министерством здравоохранения, вторая утверждаются органами госуправления.
Схема работы
Предприятия ежемесячно перечисляют 3,6 % от ФОП в ОМС. Из них 3,4 % уплачиваются в территориальный и 0,2 % - в федеральный Фонд ОМС. За неработающее население взносы оплачивает государство. Оба фонда являются самостоятельными учреждениями, которые аккумулируют средства, обеспечивают стабильность системы и выравнивают финансовые ресурсы. Накопленные деньги направляются на оплату установленного объёма медицинских услуг.
Страховые компании заключают с ЛПУ договоры об оказании помощи владельцам полисов ОМС, защищают интересы клиентов, контролируя сроки, объемы и качество предоставленных услуг. Участниками программы могут быть как граждане РФ, так и нерезиденты. Правда, что касается последних, перечень доступных им услуг ограничен.

Территориальная программа ОМС

В этом документе определен объем оказания гражданам бесплатной медпомощи. В него включены:

• экстренная;
• амбулаторная, поликлиническая;
• стационарная помощь приострых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, патологиях беременности, абортах; плановой госпитализации с целью лечения.

Исключения:

• лечение ВИЧ, туберкулеза и других социально значимых заболеваний;
• скорая медпомощь;
• льготное лекарственное обеспечение;
• дорогостоящие виды помощи: от операций на открытом сердце и заканчивая химиотерапией и реанимацией новорожденных.

Платные услуги

Система медицинского страхования в России построена таким образом, что даже в рамках госпрограммы за некоторые виды обслуживания человек должен будет расплатиться на месте. К таким услугам относятся:

• Обследования по инициативе граждан.
• Анонимные диагностические и профилактические мероприятия.
• Процедуры, осуществляемые на дому.
• Профилактические прививки по желанию граждан.
• Санаторно-курортное лечение.
• Косметологические услуги.
• Зубное протезирование.
• Обучение навыкам ухода за больными.
• Дополнительные услуги.

Полис ОМС
Этот документ могут оформить все граждане России, в том числе нерезиденты, которые временно проживают на территории страны. Срок действия полиса совпадает со временем пребывания в государстве. Гражданам РФ полис выдается один раз на всю жизнь.
Оформлением документа должен заниматься работодатель или СМО. При этом застрахованное лицо вправе само выбирать компанию, в которой будет обслуживаться. Неработающие граждане получают полис в пунктах выдачи, обслуживающих их район
Источник:
http://fb.ru/article/185528/meditsinskoe-strahovanie-v-rossii-i-ego-osobennosti-razvitie-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossii

Обращаю внимание: «Страховые компании заключают с ЛПУ договоры об оказании помощи владельцам полисов ОМС, защищают интересы клиентов, контролируя сроки, объемы и качество предоставленных услуг»
На практике страховые компании не являются защитниками интересов «клиентов» (тьфу! мерзкое слово!). По одной простой причине: сами же страховые компании разрабатывают прейскурант цен на ту или иную медицинскую манипуляцию, эти деньги они потом платят мед. учреждениям, откуда формируется фонд оплаты труда врачей. Проблема проста, как устройство лома: прейскурат медицинских услуг сильно занижен страховыми компаниями. В итоге, больница физически не может выполнить тот перечень обязательных услуг, который «гарантирован» полисом. И если пациент пишет жалобу, что ему выполнены диагностические и лечебные мероприятия ниже гарантируемого стандарта, то, как ни странно, виновата больница, а не страховая компания. Логика путинского здравоохранения проста: неуважаемые врачи, мы вас недофинансируем, вы нас, пожалуйста, прикройте перед тупыми россиянами, а если прикрыть не сможете, то мы вас же, врачей и медсестёр, накажем за это. Вот такой абсурд.
Ещё обращаю внимание, что те пункты здравоохранения, которые не попали в программу ОМС (ВИЧ, туберкулёз, скорая помощь, дорогостоящие виды помощи) финансируются напрямую из федерального бюджета. Так называемые «КВОТЫ». Но поскольку война в Сирии важнее жизни жалкой сотни тысяч россиян, то на дорогостоящее лечение государством откровенно забит длинный толстый болт. «Не хочешь умирать без медицинской помощи – а ты не болей дорогостоящими заболеваниями!».
И это не местные чиновники придумали! Этот алгоритм здравоохранения разработан на федеральном уровне и президент не может не знать об этом. Как же кощунственно выглядят многомиллиардные спускания бюджетных финансовых средств на подсветку деревьев, ежегодную перекладку тротуарной плитки, тупые мероприятия типа Олимпиады в Сочи и ЧМ по футболу, в то время, как люди умирают без медицинской помощи. Можно ли представить себе семью, где родители тратят последние деньги на развлечения, дети с удовольствиям эти развлечения принимают, в то время как один из трёх детей лежит дома и тяжко болеет, не может получить мед. помощь, так как сородичи решили немножко покутить? Это чудовищно. Это высокодуховно.