Занимательная история о том, как ученый верующий в Единую Европу с хорошими рекомендациями из США за 3 месяца работы на должности руководителя Европейского исследовательского совета разочаровался в системе и был изгнан с должности.
Уволенный исследователь Мауро Феррари осудил бездействие ЕС против COVID-19
7 апреля известного исследователя в области наномедицины Мауро Феррари вынудили подать в отставку с поста председателя Европейского исследовательского совета (ERC). Научный совет ERC был против усилий Феррари мобилизовать ученых всего ЕС для скоординированной борьбы против COVID-19.
Увольнение Феррари – серьезнейший обвинительный акт против политического, и , можно добавить, морального банкротства европейского капитализма. В заявлении об отставке Феррари осудил намеренное бездействие ЕС во время эпидемии, которая все еще разрастается в Европе, хотя скоординированные меры по охране общественного здоровья сдержали прорыв эпидемии в Китае и Южной Корее.
Заявление начинается так: «Прошу меня простить, но я уверен, что первым делом надо остановить пандемию. Важнее всего спасти миллионы жизней…Я верю в науку на службе общества, особенно, когда это важнее всего. И сейчас это именно важнее всего, потому, что только используя науку, можно победить COVID-19 и будущие пандемии.
Он стал главой ERC в январе, когда началась эпидемия COVID-19. Выходец из рабочего квартала Удине в Италии, Феррари получил степень доктора инженерных наук, работал исследователем в США, потом переключившись на биомедицинские темы после смерти его первой жены от рака в 1995 году. В прошлом году ERC заявил, что «безоговорочно» поддерживает его назначение, восхваляя Феррари как «квалифицированного ученого и руководителя в США, с богатым и разносторонним опытом в области исследований и применения результатов».
Феррари вернулся в Европу как руководитель ERC, как он написал в заявлении, потому, что «был предан высокой мечте единой Европы и вере в служению потребностям всего мира».
Однако, дальше он добавляет: «Эти идеалистические стремления были разрушены совершенно непохожей реальностью, всего за три месяца моей работы. Тревожные первые признаки уступили место абсолютно холодному пониманию того, что этот мир оказался совершенно иным, чем я представлял. Эпидемия COVID-19 пролила безжалостный свет на то, как серьезно я заблуждался. В чрезвычайных обстоятельствах люди и учреждения выказывают свою глубинную сущность и показывают свой истинный характер.»
Пандемия COVID-19 показала, что ЕС – прогнившее орудие капиталистической аристократии, безразличной к судьбе масс. Европейский центробанк дал 750 миллиардов евро банкам, не считая еще сотни тысяч миллиардов евро дотаций от каждой крупной страны ЕС, и в то же время чиновники ЕС заявили, что не могут остановить распространения смертельной болезни. Вместо этого они позволяют вирусу поразить население, рассчитывая, что выжившие рабочие получат так называемый «групповой иммунитет». С поразительным пренебрежением к человеческой жизни Меркель хладнокровно предсказала, что 70-90% немцев (56-72 миллиона человек) могут заразиться.
Политика ЕС – «каждый за себя», Берлин и Париж отказались продавать медицинские товары Италии. Это означало, что ЕС идет против мнения ученых, которые настаивали на скоординированной международной борьбе против COVID-19 и на оказании помощь зараженным. Феррари объясняет:
Когда стало очевидно, что пандемия будет трагедией, возможно, неслыханных размеров, я предложил ERC организовать специальную программу борьбы против Covid-19. Я считал, что это оправданно ожидаемым количеством смертей, страданий, общественных изменений и экономического разорения, особенно тяжелого для менее удачливых, самых слабых в обществах всего мира. Я думал, что в такое время лучших ученых мира следует обеспечить средствами и возможностями бороться против пандемии, с новыми лекарствами, вакцинами, новой диагностической аппаратурой, новыми подходами к поведению, основанными на науке, взамен часто импровизированных решений политиков».
Его предложение, пишет Феррари, «передали на разные административные уровни Европейской комиссии, где, я полагаю, они и пропали. Я был крайне разочарован тем, как Европа отреагировала на COVID-19…полное отсутствие координации здравоохранения между государствами-членами ЕС, постоянный отказ последовательного финансирования инициатив, всеобщие односторонние закрытия границ, и практически никаких совместных медицинских инициатив».
То, что у Феррари питал иллюзии, становясь главой ERC, придает его оценке ЕС, основанной на горьком опыте, еще больше важности.
Феррари обещает «продолжать предоставлять самый добросовестный анализ, публично и без утайки», но добавляет: «я опасаюсь, что видел достаточно примеров как управления наукой, так и политической деятельности ЕС. В эти три долгих месяца, я, разумеется, встретил многих замечательных и преданных делу людей на разных уровнях в ERC и ЕС. Однако, я потерял веру в систему в целом».
Заявление ERC об отставке Феррари только подтверждает его правоту. Развернувшись на 180 градусов от прежних похвал научным достижениям Феррари, ERC утверждает, что он «показал полное непонимание того, зачем нужен ERC»,то есть предоставления фондов для исследований по предложению самих ученых. В то же самое время, ERC нападает на него за то, что тот «провел много времени в США», выдвигал «личные предложения» Европейской комиссии, и встречался с «внешними организациями, как научными, так и коммерческими», для обсуждения пандемии.
В заявлении ERC также защищает свои действия, утверждая, что он «уже весьма активен в создании новых программ», включая по COVID-19.
Какая жалкая увертка! В заявление ERC затраты на исследования коронавирусов за годы «составило всего около 100 миллионов евро». Это значит, что хотя ERC угрожает смертью миллионам и безработицей сотням миллионов людей по всему миру, ERC выделил около 0,1% из фонда Horizon Europe (100 миллиардов евро) на борьбу с вирусом. И это в то время, когда ЕС набивает карманы богачей несчитанными миллиардами долларов.
Председатель университета Сорбонна Жан Шамба – ведущий сторонник непопулярной университетской реформы Макрона, опубликовал, как глава Союза европейских исследовательских университетов (LERU), письмо, в котором поучает Феррари о «важности независимых исследований снизу», и что роль ERC – «поддерживать эти открытые и свободные исследования».
Заодно Шамба оправдывает действия ERC по COVID-19 и призывает ЕС увеличить его финансирование . «ERC вызывает восхищение всего мира своими успехами. Он заслуживает еще большего финансирования в инвестиционном плане, который ЕС составляет для выхода из нынешнего кризиса».
1. Путин объявил, что предприятия малого и среднего бизнеса могут рассчитывать на безвозмездную помощь государства в размере 1 МРОТа на 1-го сотрудника (12 130 рублей), которого не уволят. Подавать по упрощенке заявку на получение государственных средств можно с 1 мая. Выдавать за апрель и май начнут с 1 июня. Также будут беспроцентные кредиты на 6 месяцев на выплату зарплаты.
По сути, государство выплачивает своеобразное пособие по безработице, беря на себя часть расходов мелкого и среднего и бизнеса, чтобы не допустить роста официальной безработицы.
Все это идет в добавку к отсрочкам по кредитам и аренде, которые анонсировали ранее.
2. Также государство направит помощь не справляющимся регионам в размере 200 млрд. рублей. Деньги пойдут на экономическую стабилизацию и поддержку усилий по борьбе с коронавирусом.
Также крупную поддержку получат авиакомпании, чтобы не обвалился рынок пассажирских перевозок.
3. Упоминание мая и заявление ветеранских организаций о необходимости переноса Парада Победы, прозрачно намекают, что "отдыхать" будем и в мае, просто об этом пока еще не объявили.
4. Также в Кремле заявили, что пробки в метро это конечно не хорошо, но это пока режим отладки и скоро "все наладится". Собянину в ближайшие дни предстоит решить этот вопрос, иначе толку от "самоизоляции" с такими толпами в метро.
5. Все необходимые для борьбы с коронавирусом ресурсы сведут в федеральный резерв и будут распределять централизовано по регионам, что станет особенно актуально, когда эпидемия начнет идти к своему пику, до которого еще далеко. Рыночек не порешает, только централизованное планирование и распределительная система. Не случайно уже про карточки заговорили.
PS. И до кучи. Как сообщает NYT, Путин не только "оптимизировал" отечественную медицину, но и американскую.
Если вы хотите вести себя как наш враг, то мы будем относиться к вам как к нашему вра
Если вы хотите вести себя как наш враг, то мы будем относиться к вам как к нашему врагу
Скрытый текст:
Турецкий взгляд на нефтяную войну между Саудовской Аравией и РФ.
В последние несколько лет Россия и Саудовская Аравия беспрецедентным образом активизировали свои усилия по сближению. Наследный принц Мухаммед бин Салман (МБС) посетил Россию в мае 2017 года, проложив путь к королю Салману для встречи с Путиным в Москве в октябре того же года. Этот первый в истории визит саудовского монарха в Россию был назван историческим событием в российских и саудовских СМИ. Москва развернула красную ковровую дорожку для короля Салмана, и многие эксперты надеялись, что этот визит откроет новую историческую главу в отношениях между двумя странами, поскольку Эр-Рияд ранее обещал инвестировать миллиарды долларов в Россию, в том числе 10 миллиардов долларов в Российский фонд прямых инвестиций.
Такое представление приобрело популярность позже, в ноябре 2018 года, после нашумевшего приветствия в стиле ”Дай пять” между наследным принцем Саудовской Аравии и российским президентом Путиным во время встречи G-20, произошедшего на фоне международной изоляции МБС в связи с убийством журналиста Джамаля Хашогги.
Визит Путина в Королевство в октябре 2019 года и нефтяная сделка в декабре того же года создали впечатление, что отношения между Саудовской Аравией и Россией находятся в прекрасном состоянии. Однако вскоре после этого россияне осознали, что саудовцы много обещали, но мало что дали. “Священный нефтяной альянс” между MБС и Путиным, который помог обеим сторонам увеличить свои энергетические доходы и создал связь между двумя мужчинами, вскоре пробил дыру в саудовско-российском союзе.
С 2016 года нефть стала ядром углубляющихся саудовско-российских отношений. Эр-Рияд и Москва, под эгидой ОПЕК+, координируют свою деятельность для стабилизации рынка нефти и поддержания цен на нефть на выгодных уровнях. В декабре 2019 года министр нефти Саудовской Аравии предполагал, что сделка ОПЕК по ограничению добычи нефти с союзниками, не входящими в ОПЕК, включая Россию, выдержит испытание временем и будет оставаться в силе «до тех пор, пока смерть не разлучит нас». Три месяца спустя Эр-Рияд и Москва вели друг с другом нефтяную войну, что привело к самому резкому за, примерно за два десятилетия, падению цен на нефть.
На прошлой неделе две нефтяные сверхдержавы обменялись обвинениями относительно того, на ком лежит ответственность за текущую ситуацию. Президент России Путин обвинил Саудовскую Аравию в выходе из соглашения с ОПЕК + и подталкивании цен ниже 40 долларов за баррель, чтобы уничтожить своих конкурентов - добытчиков сланцевой нефти.
Саудовская Аравия ответила двумя заявлениями - министра иностранных дел Фейсала бин Фархана и министра нефти принца Абдула Азиза бин Салмана, оба отвергли российские обвинения, подчеркнув, что Москва отказалась от соглашения с ОПЕК+, в то время когда Королевство и другие 22 страны пытались убедить её ещё больше сократить добычу.
Нефтяная война, на фоне глобальной пандемии коронавируса, разгорелась из-за саудовского запроса на встрече ОПЕК+ провести более глубокие сокращения добычи нефти (до 1,5 млн б/сут). Россия не согласилась на такое сокращение, что привело к отказу от давнего соглашения между двумя сторонами и наводнению рынка саудовской нефтью, что , в свою очередь, вынудило Москву, под давлением низких цен, согласиться на запрос. В такой ситуации можно задаться вопросом, почему такие разногласия вызвали нефтяную войну между двумя, как предполагалось в недавнем прошлом, лучшими друзьями.
Как сказал представитель «Роснефти» Михаил Леонтьев : «Если вы всегда уступаете партнерам, вы уже не партнеры. Это называется как-то по другому. Когда саудовцы попросили Россию внести свой вклад в новые, более глубокие сокращения, Москва подсчитала, что Эр-Рияд пытается оказать США услугу за счет России, потому что более глубокие сокращения усложнят ее позицию по отношению к нескольким игрокам, когда речь заходит о долях на рынке, и расширят возможности американских сланцевых нефтяных компаний, принося им больше дохода, опять же за счет Москвы.
Вот почему, когда саудовцы решили залить рынок нефтью, Россия, похоже, не особо возражала против саудовской игры.
Саудовцы думали, что они могут выйти из нефтяной войны победителями, поскольку они могут выдать дополнительные два миллиона баррелей в сутки по сравнению с российской мощностью в несколько сотен тысяч баррелей в сутки. Тем не менее, Россия знала, что Эр-Рияд не может использовать этот рычаг в течение длительного времени, потому что объемы добываемой нефти приближаются к пределам вместимости мировых хранилищ и когда это произойдет, это заставит Эр-Рияд сократить производство, не имея возможности принудить Москву к принятию их условий.
С точки зрения русских, когда саудиты решили начать нефтяную войну, они выстрелили в ногу и себе и своим американским друзьям. Если саудовцы прекратят войну сейчас, то от того что КСА вылило на рынок немного нефти, никакого убытка русским не будет, а американские сланцевые компании уже потеряли прибыль и доли рынка. Мы вернемся к исходной точке, только с Россией в лучшем положении, чем она была изначально.
Однако если саудовцы захотят вести переговоры, то Россия будет настаивать на включении США в любое ожидаемое сокращение добычи нефти. Сделать это было бы огромной победой для Москвы. Эр-Рияд не достигнет ничего, кроме нанесения вреда себе и своему союзнику, в конечном итоге помогая Москве достичь своих целей.
Но если саудиты решат продолжить нефтяную войну, многие нефтедобывающие страны были бы обозлены на Эр-Рияд, потому что они не такие крупные производители, как он, и у них нет таких больших валютных резервов, чтобы компенсировать огромную разницу в ценах. Более того, нефтяная война не только убьет добычу сланцевой нефти в США, но и поставит под угрозу шансы Дональда Трампа на переизбрание на пост президента США. Это означает, что русские могут спокойно сидеть сложа руки и наблюдать, как Саудовская Аравия разрушает свои отношения с США и теряет своего единственного союзника на Западе.
Другими словами, игра Саудовской Аравии ставит Москву в более выгодную позицию не только по отношению к США, но и в российско-саудовских отношениях. С 2017 года саудовцы пытаются использовать свои отношения с Россией как защиту от непредсказуемости администрации США; однако после нефтяной войны они рискуют потерять обоих
После последней встречи ОПЕК и внеочередной встречи министров энергетики стран G20 10 апреля все указывает на то, что мы движемся ко второму сценарию. Однако Мексика отказалась сокращать 400 тыс. б/с, что подводит нас к третьему сценарию. Ряд сенаторов-республиканцев в США в ответ угрожали Саудовской Аравии, что «Вашингтон сократит военную помощь, если Королевство не сократит объемы производства, и не прекратит ценовую войну». Некоторые другие, такие как сенатор Кевин Крамер, сказали, что «следующие шаги Саудовской Аравии определят, будем ли мы спасать наше стратегическое партнерство». А сенатор Тед Круз пошел еще дальше, пригрозив Королевству: «Если вы хотите вести себя как наш враг, то мы будем относиться к вам как к нашему врагу».
С другой стороны, влияние нефтяной войны на саудовскую внешнюю политику очевидно. Чувствуя боль от низких цен на нефть и высоких затрат на свои региональные приключения, саудиты, похоже, сейчас стеснены как никогда. Их приоритеты смещаются, и из-за пандемии и нефтяной войны им необходимо вложить много денег на внутренней арене. На прошлой неделе Эр-Рияд решил объявить об одностороннем прекращении огня в Йемене .
Если Саудовская Аравия продолжит бросать вызов России, Москва может осложнить ей и без того сложную ситуацию с Ираном, Сирией, Ливией и даже в Йемене.
PS. Стоит делать поправку, что Турция сейчас в плохих отношениях с Саудовской Аравией, что обуславливает антисаудовский характер статьи и славословия в адрес РФ.
Разумеется, в Анкаре не отказались бы увидеть ввод санкций США против Эр-Рияда и заморозку программ поставки оружия. Но пока что до этого не дошло.
Ключевым параметром сделки ОПЕК+ будет как раз то, насколько США вовлечены в сделку, насколько они сократят свою добычу и будут ли они выполнять свои обязательства. Если США достигнув передышки уже летом начнут профанировать сделку, то ожидаемого включения США в договоренности ОПЕК на практике не произойдет - ни фактически (в силу нежелания США выполнять свои обязательства), ни юридически (в силу того, что законы США запрещают картельные договоренности с ОПЕК, поэтому их и пытаются обойти задейстовуя законодательство отдельных штатов). При таком раскладе все это приведет к возобнволению ценовой войны и снова поставить вопрос об издержках, которые понесли Саудовская Аравия и РФ добиваясь своих целей в нефтяной войне.
Примечательно, но даже после достижения сделки, нефть все равно продолжила дешеветь, так как на рынке сложился колоссальный переизбыток. Классический кризис перепроизводства.
Ввиду этого уже вовсю идут разговоры, что снижение на 10-15 млн. баррелей в сутки недостаточно, надо снижать на 20+ млн. баррелей. Но за чей счет будет последующее снижение? Разумеется, оно может происходить естественным путем за счет банкротства части сланцевых компаний в США сворачивающих добычу по естественным причинам и это будет еще относительно управляемый процесс. Более серьезное падение цены может потребовать новой сделки, где договориться будет еще сложнее.
Видео от СК РФ из дела о сгоревшем в Шереметьево пассажирском лайнере "Сухой СуперДжет" по итогам направления в Генпрокуратуру дела пилота Евдокимова, который обвиняется в действиях, приведших к пожару и гибели людей.
Продолжая разбирать почту.
Один из читателей работающий врачом в военно-медицинской академии (ее методичку по коронавирусу не так давно выкладывал) жалуется, что у них там зарплата меньше, чем у гражданских врачей (странно, я думал наоборот, у гражданских меньше, чем у военных).
О неочевидных особенностях службы военных врачей.
В исполнении «майских указов Президента» всем медицинским работникам с 1 января 2018 года с переменным успехом начали поднимать заработную плату до среднего значения по региону для младшего и среднего медицинского персонала и двукратной средней заработной платы для врачей. В том числе, Военно-медицинская академия в первых рядах бросилась исполнять данное указание, так как для неё это было спасительным кругом от жесткого некомплекта младшего и среднего медицинского персонала, а местами и врачебного.
Вот только очевидно похвальные стремления и исполнительность обернулись непрерывным унижением для военных врачей. Дело в том, что когда повышали заработную плату медицинского персонала военные врачи остались офицерами. У многих в памяти еще сохранились новости о том, что офицером ранее существенно подняли заработную плату. Вот только все забывают, что это был 2011 год и, с тех пор, для военных денежное довольствие индексировалось лишь дважды на размер инфляции.
Причем, индексировались, конечно же, оклады, а не вся заработная плата. Так для автора данной заметки сентябрьская индексация денежного довольствия на 4.3% прошла совсем незаметно. Таким образом, получилось, что один единственный гражданский врач в штате отделения клиники может иметь заработную плату больше чем совокупная заработная плата нескольких военных врачей. Но унижение не в этом. В большинстве случаев заработная плата санитарок оказывается выше, чем денежное довольствие военного врача, а часто и начальника того отделения, на котором санитарка трудится. Если кто не верит, то может нагуглить любой калькулятор заработной платы военнослужащего, а также среднюю заработную плату по городу Санкт-Петербургу. Министерство обороны ценит труд военного врача меньше чем труд санитарки.
При этом основная нагрузка по традиции продолжает оставаться на плечах военных врачей. Для примера:
- гражданского врача не отправить в командировку на месяц на восточные рубежи Отечества встречать там новый год. Речь даже не идёт про другие более горячие направления командировок.
- гражданского врача невозможно заставить преподавать - этого нет в его трудовом договоре. А преподавание отнимает крайне много времени. Когда у тебя группа с 9 до 12:30, или вообще до 14:20, то времени на пациентов и консультации не так уж и много остается. Для того что бы привлечь военного врача к преподаванию достаточно лишь допустить его к преподаванию приказом начальника академии.
- у гражданского врача не более 2 суточных дежурств, которые дополнительно оплачиваются согласно трудовому договору. У военнослужащих в сезоны повальных отпусков бывает по 7-8 суток, которые конечно же не оплачиваются, а это ставка медицинской сестры, у которой зарплата тоже больше чем у военного врача.
- гражданский врач может взять себе полторы ставки, устроиться на работу по вечерам в другом учреждении, взять полставки преподавателя и преподавать, писать программы и все остальное за деньги. Военный врач не может сделать это по причине федерального закона «о статусе военнослужащего».
- для гражданского врача есть куча других механизмов повышения зарплаты, таких как премия ОМС, платные консультации (которые военные врачи иногда консультируют просто так, если нет на месте гражданских), КСГ, ВМП, федеральные квоты и прочее, прочее, прочее. Для военного врача все это не предусмотрено в принципе.
- на гражданского не повесить в принципе кучу безумных задач, которые сопровождают жизнь военной организации, таких как специальная подготовка подчиненного личного состава, руководство специализированными бригадами медицинской помощи (кстати, гражданским за участие в них платят, а военным нет). И я уже не говорю про физподготовку, стрельбы, командирскую подготовку, наряды только для военных и прочее-прочее-прочее. А также про то, что традиционно именно военные исходно рассматриваются как более работоспособные и исполнительные, за что и получают задачи в первую очередь.
Категорически не понятна позиция, когда если надо поработать, то зовут военного, а если заплатить, то гражданского. Категорически непонятна позиция, почему военные врачи должны лучше и быстрее гражданских бесплатно делать, то за что гражданские преподаватели и врачи получают деньги. Категорически не понятна позиция, когда у тебя куча начальников и каждый может озадачить, но не один из них не отвечает за то сколько ты получаешь. При этом зарплату гражданских возможно регулировать путем уменьшения размеров дорожной карты. Особенное удовольствие доставляют ситуации, когда гражданский говорит, что не будет чего-то делать, так как ему за это не платят… Военного врача поощрить возможно разве что похлопав по плечу, ну грамоту еще дать. О последнем благодарственном письме от пациента в адрес академии автор текста узнал только непосредственно от пациента.
Можно, кончено, сказать, что у военного врача есть военная ипотека, военная пенсия и.... и все! Всего остального уже нет, монетеизировано в далеком 2011 году. Уже давно все подсчитано: если военный врач уволится и встанет на точно такую же должность только гражданскую, то ,даже сам выплачивая военную ипотеку он все равно будет в плюсе. Да наверняка и по пенсии в перспективе тоже. Все эти безрадостны соображения уже приводят к тому, что многие военные выпускники увольняются либо сразу по окончанию академии, либо по окончанию ординатуры. В академии уже очевиден дефицит молодой крови и капитан-майор – это выпирающий вид, а также повальное увольнение военных врачей.
Последняя капля к написанию данного текста - это коронавирус. Все всё чаще могут в новостях увидеть заветное словосочетание «военная медицина». Казалось бы отличный повод вспомнить про военных врачей. И про них, конечно же, вспомнили повесив дополнительные задачи. Последние недели зачастую военные врачи трудятся в одиночку, так как они военные, а для них никто не вводил никаких рекомендации относительно ограничения труда. Гражданские же по максимуму распущены по домам отдельными распоряжениями. Клиники потихоньку готовятся к приему больных коронавирусом. При этом, уже озвучены механизмы повышения зарплат для гражданских, в соответствии с распоряжением Президента. Но военного врача они, конечно же, не касаются и он, конечно же, будет привлечен к лечению данных пациентов, потому что он не гражданский и его не спросили будет ли он добровольцем.
К чему этот текст? К сожалению автор уже твердо решил увольняться из рядов вооруженных сил, потому что ситуация когда ты имеешь право на выплату для малоимущих (читай нищих) семей очень утомительна. При этом ты совершенно точно знаешь как получать шестизначные заработные платы в своем гражданском варианте, а сейчас вынужден думать как накормить патриотизмом и одеть в него же своих детей. Текст написать для того, чтобы вынести на обсуждение проблему. Потому что за три года стало очевидно, что у руководства либо нет сил, либо желания ее решить каким-либо образом.
PS. Возможно, текущая ситуация с эпидемией, приведет к пересмотру вопроса финансирования медицины в целом, и военных медиков в частности, особенно в текущий сложный период.
О текущем прогрессе разработки лекарств эффективных при лечении коронавируса.
Коронавирус. Новости с лекарственного фронта.
За мной остался «должок» - в одном из недавних постов, озаглавленном «Противовирусные препараты – пока блуждание в потёмках» (https://prof-afv.livejournal.com/6928.html) я пообещал написать о клинических испытаниях в Китае изначально противомалярийного препарата гидроксихлорохина (hydroxychloroquine - HCQ). Обещание я не выполнил, хотя и по «уважительной причине» - это клиническое испытание было выполнено с большими огрехами. Сколь-нибудь обоснованные выводы по его результатам сделать было невозможно. И причина была уважительная и я извинился, но «осадочек» остался, по крайней мере у меня. И вот сегодня в MedRxiv появился препринт другого клинического испытаний HCQ, также выполненного в Китае (https://doi.org/10.1101/2020.04.10.20060558 ). Качество этого клинического испытания заметно выше. Возвращаю должок.
Пожалуй основной вывод, который можно сделать по результатам нового исследования - HCQ как противовирусный препарат не работает. Оказалось, что сроки «очистки организма» от SARS-CoV-2 и динамика этого процесса у больных, получавших HCQ и у тех, кто его не получал, были одинаковыми. Возможно словосочетание «очистка организма» кому-то коробит слух, на этот случай даю английский научный эквивалент – virus clearance.
Закрывает ли это клиническое испытание тему применения HCQ при лечении COVID-19? Скорее всего нет. Некоторые его результаты, правда с натяжкой, свидетельствуют о «смягчении симптомов» и улучшении некоторых лабораторных показателей, по которым оценивается выраженность воспаления. Авторы связывают этот эффект с противовоспалительным действием HCQ. Но этот вывод значительно хуже подтвержден представленными данными. В «оправдание» HCQ можно сказать, что в данном исследовании он применялся в довольно поздние сроки после начала заболевания. Остается надежда, что если применить препарат раньше, положительный эффект будет более выраженным. Я не буду углубляться в детали этой работы – желающие могут прочитать препринт. Хочу лишь отметить несколько моментов, имеющих общее значение.
1. Результаты этого испытания являются очередным опровержением «мифа» о том, что если какое-либо вещество или лекарство тормозит размножение вируса в культуре клеток in vitro, то оно обязательно будет также действовать и в организме, т.е. in vivo. Подтверждений этому огромное множество. Но почему-то раз за разом подаётся как сенсация, «прорыв» и т.д. обнаружение того или иного агента, тормозящего репликацию SARS-CoV-2 в культуре клеток in vitro (на что, в частности, способен HCQ, как и многие другие препараты).
2. Перефразируя известную фразу - «все клинические испытания равны, но некоторые ровнее, чем другие». Одно дело испытания без контроля или с «историческим контролем», другое дело испытание с рэндомизированным контролем. Одно дело «слепое» испытание (ни врачи, ни пациенты не знают, кто из испытуемых в какой группе), другое дело «открытое» (по-английски open-label trial). Одно дело испытание в единственной больнице, другое дело «много-центровое» испытание. Одно дело, когда в испытании участвуют десятки пациентов, другое дело когда сотни, а то и тысячи. Клиническое испытание, о котором идёт речь в этом посте, много-центровое (участвовали 16 больниц), с рэндомизированным контролем, «открытое», т.е. и больные и врачи знали кто получал препарат, а кто нет. В группе, получавшей HCQ, было 70 пациентов, а в группе, не получавшей препарат, 80 пациентов. До самого высокого стандарта это испытание явно не дотягивает, но, на мой взгляд, это пока самое лучшее клиническое испытание противомалярийных препаратов как средств лечения COVID-19. Правда, нужно иметь в виду, что эта работа обнародована только как препринт. Статье ещё предстоит пройти процедуру профессионального рецензирования (peer-review).
3. В идеале опытная и контрольная группы должны отличаться только по наличию или отсутствию HCQ. Формально, не считая HCQ, все больные получали «стандартное лечение». Одним из компонентов этого стандартного лечения были «противовирусные препараты». Последние не имеют доказанной эффективности против SARS-CoV-2 in vivo и применялись совершенно бессистемно. Вот список этих препаратов: лопинавир-ритонавир (Калетра), арбитол, оселтамивир (Тамифлю), виразол, энтекавир, ганцикловир, интерферон-альфа. Думаю, что от рецензентов авторам за этот «противовирусный кутёж» достанется. Должен сказать, что бесконтрольное применение препаратов, которые «дали больному и ему стало лучше», сильно затрудняет поиск оптимальных способов лечения COVID-19.
4. HCQ это не «глюкоза с аскорбинкой». У этого и других противомалярийных препаратов есть серьёзные «побочки», некоторые очень серьёзные, даже летальные. К счастью, в данном клиническом исследовании большинство зарегистрированных побочных эффектов были неприятными, но не очень тяжелыми (в 10% случаев диарея). Но в двух случаях были и серьезные побочные эффекты. Но это ведь в группе из 70 человек. А что будет, если препарат начнут принимать тысячи. Дозы там не маленькие – первые три дня по 1200мг, затем по 800мг от 2 до 3 недель. Абсолютно безопасных препаратов не существует. Решение о применении всегда должно базироваться на балансе потенциальных пользы и вреда. Какой этот баланс в случае применения HCQ для лечения COVID-19 я судить не берусь. Но мне кажется не лишне знать мнение по этому вопросу американской ассоциации врачей-инфекционистов (Infectious Diseases Society of America - IDSA). Эта ассоциация создала специальную комиссию, в которую вошли известные инфекционисты. После рассмотрения всех доступных материалов комиссия единогласно приняла решение НЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ использование HCQ для лечения COVID-19, за исключением случаев, когда препарат используется в контексте клинических испытаний (https://www.medscape.com/viewarticle...=2347734&faf=1).
2. Как коронавирус дал Польше повод пугать Европу Россией.
Минутка польской истерики:
Эти российские военные итальянцам мало помогут, зато Россия бесплатно сделала себе громкую маркетинговую акцию на весь мир. Эта миссия вписывается в российскую дезинформационную кампанию, имеющую целью показать, что пандемия поставила Запад на колени, что западное сообщество разваливается, что итальянцы не могут рассчитывать на помощь немцев или американцев, а на русских могут.
* * *
Действия России нацелены против позиции США как лидера свободного мира и Запада, против евроатлантической общности, а также европейской. Мы имеем дело с разжиганием споров, конфликтов, разногласий как между США и Европой, так и внутри самой Европы.
* * *
Принимая «гуманитарную помощь» из России, администрация президента США Дональда Трампа совершает ошибку и дала Кремлю большую пропагандистскую победу. Качество российского медицинского оборудования вызывает сомнения
Собственно, польские (и не только) истерики насчет этой помощи, достаточно наглядно показывают, что этот ход Москвы был неожиданным для Западной пропаганды и она действует в режиме запаздывания, покуда Россия помогая европейским странам, решает не только гуманитарные, но и политические задачи.
Строительство инфекционной больницы в Москве. Гигарама
Строительство инфекционной больницы в Москве. Гигарама
Скрытый текст:
Строительство инфекционной больницы в Москве в виде высококачественной гигарамы.
Смотреть можно здесь https://gigarama.ru/hospital/ (фотографию можно вращать и увеличивать, желтыми кружками помечены ключевые объекты). Выглядит весьма масштабно.
У нас тоже строят военный инфекционный центр, но масштаб конечно скромнее.
Раньше говорили, что сдать планируют до 15 мая, но сейчас уже ставят сроки "до Дня Победы".
К 150-летию со Дня рождения Ленина, "Почта Донбасса" выпустит ограниченным тиражом юбилейные марки посвященные Ильичу.
С учетом того, что марки в честь Дня рождения Сталина издали тиражом в 16 тыс. штук, тут вряд ли будет больше, так что практически сразу после выхода, эти марку станут редкостью.
Цена одной марки - 39 рублей. В общем, была бы возможность купить, не отказался бы. Но видимо распространяться будет только в ДНР, плюс что-то попадет на онлайн-барахолки.
Отдельно порадовало заявление представителя "Почты Донбасса" насчет актуальности выпуска марок:
Ленин и теперь живее всех живых, как бы пафосно это не звучало.
Его наследие колоссально и является по-настоящему бесценной сокровищницей революционной теории, а также мирового освободительного движения (c)
Военный парад на День Победы в Москве официально отменили, в связи с понятной угрозой коронавируса.
Тем не менее, было заявлено, что и Парад и Бессмертный полк в этом году все равно будут, просто в другие сроки.
Как видится, есть 2 возможных варианта, к которым могут прицепить Парад Победы и "Бессмертный полк"
1. 24 июня, в 75-ю годовщину оригинального и самого первого Парада Победы 24 июня 1945. В принципе, если эпидемическая обстановка позволит, это будет не самый худший вариант.
2. Если обстановка с коронавирусом и в июне не улучшится, то остается еще 3 сентября, которое буквально на днях сделали официальным днем окончания второй мировой войны (вместо 2 сентября, как было до недавнего времени). Тут парад смотрится уже несколько менее уместно, но если выбирать будет не из чего, то и 3 сентября покатит, так как опять же в этом году в эти дни исполняется 75 лет завершению второй мировой войны и 75 лет Победы над Японской Империей (про что у нас частенько из гнилой толерантности забывают).
3. Разумеется, перенос уже повлек финансовые убытки, так как деньги на подготовку к параду и другим мероприятиям на 9 мая уже были выделены и тратились. Также пошла прахом работа МИД РФ по приглашению на парад мировых лидеров (многие согласились, так что представительство обещало быть самым крупным за последние годы). Не факт, что в другие сроки смогут столько же затащить в Москву.
Но в целом, решение оправданное - парад в текущих условиях выглядел бы весьма странно, даже если бы проводился без зрителей. Весьма вероятно, что вслед за этим отменят военные парады и в регионах.
Чат КОБ
15.04.2020, 14:23
"Был предан высокой мечте единой Европы"
Линейный вид
